Gestão de casos por enfermeiro na redução de complicações neonatais: estudo quase-experimental / Gestión de casos por enfermeros en la reducción de complicaciones neonatales: estudio cuasi experimental / Nurse case management in reducing neonatal complications: a quasi-experimental study

Resumo Objetivo Analisar o efeito da gestão de casos mediada por enfermeiro na prematuridade, baixo peso ao nascer e mortalidade neonatal. Métodos Pesquisa clínica pragmática, de caráter quase-experimental, com braço único, realizada em um município no sul do Brasil, com aplicação interventiva do modelo de gestão de casos mediada por enfermeiro durante dez meses, em amostra composta por 91 gestantes; a intervenção incluiu: consulta de enfermagem e multiprofissional, ações educativas, visita domiciliar e abordagem telefônica. Os dados do grupo intervenção foram comparados aos dados dos nascimentos ocorridos no período de 2016 a 2018 no município do estudo com cálculo do Risco Relativo, Redução do Risco Absoluto e Número Necessário para Tratar. Resultados Identificaram-se 4,4% (IC 95% 0,18%; 8,61%) de partos prematuros. A eficácia da gestão de casos na prematuridade foi de 62%; a cada 14 gestantes do grupo intervenção, um parto prematuro foi evitado. Elas apresentaram uma Redução do Risco Absoluto de 7,3% comparadas aos números anteriores do município. Nasceram com baixo peso (<2500g) 8,9% dos neonatos (p=0,975) e não houve mortalidade neonatal no grupo intervenção (p=0,850). Conclusão A gestão de casos mediada por enfermeiro durante a gestação apresentou-se como estratégia de prevenção da prematuridade e evidenciou a magnitude na mortalidade neonatal. Sobre o peso ao nascer, este modelo não causou efetividade. É fundamental a presença regular do enfermeiro para a melhoria do cuidado durante a gestação. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - ReBEC: RBR-1073gcfm

Resumen Objetivo Analizar el efecto de la gestión de casos mediada por enfermeros en la prematuridad, bajo peso al nacer y mortalidad neonatal. Métodos Estudio clínico pragmático, de carácter cuasi experimental, de un solo brazo, realizado en un municipio del sur de Brasil, con aplicación de intervención del modelo de gestión de casos mediada por enfermeros durante diez meses, con una muestra compuesta por 91 mujeres embarazadas. La intervención incluyó: consulta de enfermería y multiprofesional, acciones educativas, visita domiciliaria y contacto telefónico. Los datos del grupo experimental fueron comparados con los datos de los nacimientos ocurridos en el período de 2016 a 2018 en el municipio del estudio con cálculo del riesgo relativo, reducción del riesgo absoluto y número necesario para tratar. Resultados Se identificaron 4,4 % (IC 95 % 0,18 %; 8,61 %) de partos prematuros. La eficacia de la gestión de casos en la prematuridad fue del 62 %; de cada 14 mujeres embarazadas del grupo experimental, un parto prematuro fue evitado. Presentaron una reducción del riesgo absoluto del 7,3 % comparado con los números anteriores del municipio. El 8,9 % de los neonatos (p=0,975) nacieron con bajo peso (<2500 g) y no hubo mortalidad neonatal en el grupo experimental (p=0,850). Conclusión La gestión de casos mediada por enfermeros durante la gestación demostró ser una estrategia de prevención de prematuridad y evidenció la magnitud en la mortalidad neonatal. Respecto al peso al nacer, este modelo no causó efectividad. La presencia regular de los enfermeros es fundamental para mejorar los cuidados durante la gestación.

Abstract Objective To analyze the impact of nurse-mediated case management on prematurity, low birth weight, and neonatal mortality. Methods A pragmatic, quasi-experimental, single-arm, clinical trial, conducted in a city in the south of Brazil, with implementation of the nurse-mediated case management model as an intervention during ten months, in a sample of 91 pregnant women. The intervention consisted of nursing and multi-professional appointments, educational actions, home visits, and a telephone call. The data of the intervention group were compared to the data of births from 2016 to 2018 in the city, with calculation of the relative risk, the absolute risk reduction and the number needed to treat. Results Premature births accounted for 4.4% (95% CI 0.18%; 8.61%). Case management effectiveness in prematurity was 62%; for every 14 pregnant women in the intervention group, one premature birth was avoided. An absolute risk reduction of 7.3% was identified compared to previous city numbers. Newborns with low birth weight (<2500g) (p=0.975) were 8.9% of the total of neonates born, and neonatal mortality in the intervention group was not identified (p=0,850). Conclusion Nurse-mediated case management during pregnancy proved to be a strategy for prevention of prematurity and demonstrated the magnitude in neonatal mortality. However, regarding the birth weight, this model had no effectiveness. The regular presence of nurses is fundamental to improve the care during pregnancy. Brazilian Registry of Clinical Trials - ReBEC: RBR-1073gcfm

Mortalidade neonatal precoce e tardia: causas evitáveis e tendências nas regiões brasileiras / Mortalidad neonatal temprana y tardía: causas evitables y tendencias en las regiones brasileñas / Early and late neonatal mortality: preventable causes and trends in Brazilian regions

Resumo Objetivo Analisar as principais causas e a tendência da mortalidade neonatal precoce e tardia evitável segundo as regiões brasileiras. Métodos Estudo de séries temporais do tipo ecológico realizado com registros dos óbitos neonatais no período de 2000 a 2018 por meio do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Para classificação das causas evitáveis utilizou-se a Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde. A partir das taxas de mortalidade dos componentes neonatal precoce e tardio foram realizadas regressões por joinpoints das principais causas com indicação da variação percentual anual e variação percentual anual média. Resultados As maiores taxas de mortalidade evitável foram encontradas na fase neonatal precoce. A região Sul apresentou as menores taxas de mortalidade evitável. As principais causas segundo grupos da lista foram tétano do recém-nascido, síndrome da angústia respiratória, asfixia ao nascer, septicemia bacteriana, pneumonia e síndrome da morte súbita. A redução na mortalidade neonatal precoce foi maior de 2000 a 2004 (4,19% ao ano, p<0,001) e menor, entre os anos de 2012 e 2018 (1,80% ao ano, p<0,001). Considerando a mortalidade neonatal tardia houve redução anual média de 2,02% (p<0,001). A região Nordeste apresentou mais de um ponto de inflexão na tendência da mortalidade por desconforto respiratório e asfixia ao nascer e estabilidade por septicemia. Na região Sul foi identificado tendência de redução para todas as causas evitáveis estudadas. Conclusão Houve menor redução na mortalidade neonatal precoce e desigualdades na tendência da mortalidade neonatal evitável segundo causas e regiões de residência.

Resumen Objetivo Analizar las principales causas y la tendencia de la mortalidad neonatal temprana y tardía evitable según las regiones brasileñas. Métodos Estudio de series temporales del tipo ecológico, realizado con registros de las defunciones neonatales en el período de 2000 a 2018, por medio del Sistema de Información sobre Mortalidad. Para la clasificación de las causas evitables, se utilizó la Lista de causas de muertes evitables por intervenciones del Sistema Único de Salud. A partir de las tasas de mortalidad de los componentes neonatal temprano y tardío, se realizaron regresiones joinpoints de las principales causas con indicación de la variación porcentual anual y variación porcentual anual promedio. Resultados Las mayores tasas de mortalidad evitable se encontraron en la fase neonatal temprana. La región Sur presentó las menores tasas de mortalidad evitable. Las principales causas, según los grupos de la lista, fueron: tétanos neonatal, síndrome de dificultad respiratoria, asfixia al nacer, septicemia bacteriana, neumonía y síndrome de la muerte súbita. La reducción de la mortalidad neonatal temprana fue mayor del año 2000 al 2004 (4,19 % al año, p<0,001) y menor entre los años 2012 y 2018 (1,80 % al año, p<0,001). Considerando la mortalidad neonatal tardía, hubo una reducción anual promedio del 2,02 % (p<0,001). La región Nordeste presentó más de un punto de inflexión en la tendencia de la mortalidad por malestar respiratorio y asfixia al nacer y estabilidad por septicemia. En la región Sur se identificó una tendencia de reducción de todas las causas evitables estudiadas. Conclusión Hubo menor reducción de la mortalidad neonatal temprana y desigualdades en la tendencia de la mortalidad neonatal evitable según las causas y la región de residencia.

Abstract Objective To analyze the main causes and trends in preventable early and late neonatal mortality according to Brazilian regions. Methods This is an ecological time series study carried out with records of neonatal deaths from 2000 to 2018 through the Mortality Information System. To classify the avoidable causes, the Unified Health System List of Preventable Causes of Death by Interventions (Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde) was used. From mortality rates of early and late neonatal components, joinpoint regressions of the main causes were performed using the Annual Percentage Change and Average Annual Percentage Change. Results The highest avoidable mortality rates were found in the early neonatal phase. The South had the lowest avoidable mortality rates. The main causes according to groups on the list were tetanus of newborns, respiratory distress syndrome, birth asphyxia, bacterial septicemia, pneumonia and sudden death syndrome. The reduction in early neonatal mortality was higher from 2000 to 2004 (4.19% per year, p<0.001) and lower between 2012 and 2018 (1.80% per year, p<0.001). Considering late neonatal mortality, there was an average annual reduction of 2.02% (p<0.001). The Northeast had more than one turning point in the trend of mortality due to respiratory distress and asphyxia at birth and stability due to septicemia. In the South, a downward trend was identified for all the preventable causes studied. Conclusion There was a lower reduction in early neonatal mortality and inequalities in the trend of preventable neonatal mortality according to causes and regions of residence.

Prevalence and factors associated with chronic critical disease in hospitalized for trauma in intensive care / Prevalencia y factores asociados a enfermedad crónica crítica en hospitalizados por trauma en cuidados intensivos / Prevalência e fatores associados à doença crítica crônica em hospitalizados por trauma em terapia intensiva

ABSTRACT Objective to identify the prevalence of chronic critical disease and associated factors in patients hospitalized for trauma in the Intensive Care Unit. Method case-control study, with data from medical records of adults hospitalized for trauma in an Intensive Care Unit, between 2013 and 2019. Data were collected from the patient admission book, the electroni cmedical records and the records of the Hospital Infection Control Service. The dependent variable was the occurrence of chronic critical disease, and the independent variables were related to sociodemographic characteristics, comorbidities, trauma, pre-hospital care, prognostic indices, procedures and complications. Multiple logistic regression analysis was performed, which estimated the Ods Ratio (OR) and respective confidence intervals (CI). Results chronic critical disease occurred in 150 patients (24.2%), of the 619 patients studied. The factors associated with CCD were organic dysfunction (OR=1.09) and gastrointestinal complications (OR=2.71). Patients with chronic critical disease, in addition to proseeding for surgical procedures, developed organic dysfunctions in different systems, presenting high scores in prognostic indexes, i.e., a worse prognosis, in addition to developing complications. Conclusion the identification of gastrointestinal complications and the increase in organic dysfunction as factors associated with chronic critical patients become useful to compose the clinical profile of patients and to plan intensive care for the traumatized patients, thus contributing to the prevention and management of these patients by nurses.

RESUMEN Objetivo identificar la prevalencia de enfermedad crítica crónica y factores asociados en pacientes hospitalizados por trauma en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método estudio de casos y controles, con datos de las historias clínicas de adultos internados por trauma en una Unidad de Cuidados Intensivos, entre 2013 y 2019. Los datos fueron recolectados del libro de ingreso de pacientes, la historia clínica electrónica y los formularios del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias. . La variable dependiente fue la ocurrencia de enfermedad crítica crónica, y las variables independientes se relacionaron con características sociodemográficas, comorbilidades, traumatismos, atención prehospitalaria, índices pronósticos, procedimientos y complicaciones. Se realizó análisis de regresión logística múltiple, que estimó el Ods Ratio (OR) y los respectivos intervalos de confianza (IC). Resultados la enfermedad crítica crónica se presentó en 150 pacientes (24,2%), de los 619 estudiados. Los factores asociados a CC fueron disfunción orgánica (OR=1,09) y complicaciones gastrointestinales (OR=2,71). Los pacientes con enfermedad crítica crónica, además de requerir procedimientos quirúrgicos, desarrollaron disfunciones de órganos en diferentes sistemas, presentando puntuaciones altas en los índices pronósticos, o sea, peor pronóstico, además de desarrollar complicaciones. Conclusión La identificación de las complicaciones gastrointestinales y el aumento de la disfunción orgánica como factores asociados a los pacientes críticos crónicos se vuelven útiles para componer el perfil clínico de los pacientes y planificar la terapia intensiva para pacientes traumatizados, contribuyendo así a la prevención y manejo de estas condiciones. pacientes por la enfermera.

RESUMO Objetivo identificar a prevalência de doença crítica crônica e fatores associados em pacientes hospitalizados por trauma em Unidade de Terapia Intensiva. Método estudo de caso-controle, com dados de prontuários de adultos hospitalizados por trauma em uma Unidade de Terapia Intensiva, entre 2013 e 2019. Os dados foram coletados do livro de admissão de pacientes, do prontuário eletrônico e das fichas do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. A variável dependente foi a ocorrência de doença crítica crônica e as variáveis independentes relacionavam-se às características sociodemográficas, comorbidades, trauma, atendimento pré-hospitalar, índices prognósticos, procedimentos e complicações. Realizou-se análise de regressão logística múltipla, que estimou o Ods Ratio (OR) e respectivos intervalos de confiança (IC). Resultados a doença crítica crônica ocorreu em 150 pacientes (24,2%), dos 619 estudados. Os fatores associados à DCC foram disfunção orgânica (OR=1,09) e complicações gastrointestinais (OR=2,71). Os pacientes com doença crítica crônica, além de demandarem por procedimentos cirúrgicos, desenvolveram disfunções orgânicas em diferentes sistemas, apresentando altas pontuações nos índices de prognósticos, ou seja, um pior prognóstico, além de desenvolverem complicações. Conclusão a identificação das complicações gastrointestinais e o aumento da disfunção orgânica como fatores associados ao paciente crítico crônico tornam-se úteis para compor perfil clínico de pacientes e para planejar a assistência intensiva ao traumatizado, contribuindo, assim, para a prevenção e o manejo desses pacientes pelo enfermeiro.

Efeitos de intervenção educativa no letramento em saúde e no conhecimento sobre diabetes: estudo quase-experimental / Efectos de la intervención educativa en la alfabetización en salud y el conocimiento sobre la diabetes: estudio cuasiexperimental / Effects of educational intervention on health literacy and knowledge about diabetes: a quasi-experimental study

RESUMO Objetivo Analisar os efeitos de intervenção educativa no letramento em saúde e no conhecimento sobre diabetes em adultos atendidos na atenção primária à saúde. Método Trata-se de estudo quase-experimental com intervenção educativa durante a consulta de enfermagem, atividade em grupo e acompanhamento telefônico com 33 adultos diagnosticados com diabetes mellitus tipo 2, cadastrados em uma Unidade Estratégia Saúde da Família no Sul do Brasil. Aplicaram-se instrumentos sociodemográfico e clínico (Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes e Eight-Item Health Literacy Assessment Tool) antes e após a intervenção. Os dados foram analisados pelos testes de Wilcoxom, coeficiente de correlação de Spearman e McNemar. Resultados A maioria dos participantes eram mulheres (69,7%), com idade média de 57,0 anos, tempo de escolaridade inferior a nove anos (69,7%) e tempo de diagnóstico ≤10 anos (51,5%). Após a intervenção, obteve-se aumento do conhecimento sobre a diabetes (p = 0,001), correlacionado ao letramento em saúde (r = 0,494; p = 0,001) e ao tempo do diagnóstico (r = 0,455; p = 0,001). Conclusão e implicação para a prática A utilização de instrumentos para mensurar o letramento em saúde e o conhecimento sobre diabetes possibilitou a construção de estratégias educativas voltadas para as lacunas existentes, promovendo aumento do conhecimento, o qual favorece o desenvolvimento das habilidades para a autogestão.

RESUMEN Objetivo Analizar los efectos de la intervención educativa sobre la alfabetización en salud y el conocimiento sobre diabetes en adultos tratados en la Atención Primaria de Salud. Método Se trata de un estudio cuasiexperimental, con intervención educativa, durante la consulta de enfermería en 33 adultos diagnosticados de Diabetes Mellitus tipo 2 registrados en una Unidad de Estrategia de Salud Familiar en el sur de Brasil, con actividades grupales y seguimiento telefónico. Antes y después de la intervención, se aplicaron instrumentos sociodemográficos y clínicos: Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes and the Eight-Item Health Literacy Assessment Tool. Los datos se analizaron mediante las pruebas de coeficiente de correlación de Wilcoxom, Spearman y McNemar. Resultados La mayoría fueron mujeres (69,7%), con una edad media de 57,0 años, menos de nueve años de escolaridad (69,7%) y tiempo de diagnóstico ≤ 10 años (51,5%). Después de la intervención, hubo un aumento en el conocimiento sobre diabetes (p = 0,001), correlacionado con la alfabetización en salud (r = 0,494 p = 0,001) y el tiempo desde el diagnóstico (r = 0,455 p = 0,001). Conclusión e implicaciones para la práctica El uso de instrumentos para medir la alfabetización en salud y el conocimiento sobre la diabetes permitieron la construcción de estrategias educativas orientadas a las brechas existentes, aumentando su conocimiento, lo que favorece el desarrollo de habilidades para el autocuidado.

ABSTRACT Objective To analyze the effects of educational intervention on health literacy and knowledge about diabetes in adults assisted in primary health care. Method This is a quasi-experimental study with educational intervention during the nursing consultation with 33 adults diagnosed with type 2 diabetes mellitus registered in a Family Health Strategy Unit in southern Brazil and involving group activity and telephone follow-up. Sociodemographic and clinical instruments were applied before and after the intervention; these instruments included the Spoken Knowledge in Low Literacy Patients with Diabetes and the Eight-Item Health Literacy Assessment Tool. Data were analyzed using the Wilcoxon, Spearman, and McNemar correlation coefficient tests. Results Most participants were women (69.7%), with a mean age of 57.0 years, less than nine years of schooling (69.7%), and ≤10 years of diagnosis (51.5%). After the intervention, there was an increase in knowledge about diabetes (p = 0.001), correlated with health literacy (r = 0.494; p = 0.001) and the time of diagnosis (r = 0.455; p = 0.001). Conclusion and implications for practice The instruments to measure health literacy and knowledge about diabetes enabled the construction of educational strategies aimed at existing gaps, increasing the knowledge, thereby favoring the development of skills for self-management.

Relação entre a avaliação de desempenho da atenção básica e a mortalidade infantil no Brasil / The relationship between the assessment of performance of primary health care and infant mortality in Brazil

Resumo O artigo verifica se há relação entre a Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) e o percentual de unidades de saúde que obtiveram boa classificação de desempenho na avaliação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da atenção básica (PMAQ) nos estados brasileiros, e a similaridade entre estes estados em relação a essas variáveis. Utilizando-se de um estudo descritivo, foram analisados os resultados da avaliação de desempenho das unidades participantes do 3º ciclo do PMAQ (2015-2017) e a relação com a TMI (2015-2017). Foram realizadas análises descritivas, de correlação de Pearson e análise de cluster. Os resultados demonstraram que há correlação negativa e moderada (-0,534) entre a TMI e as unidades com boa classificação de desempenho e estatisticamente significante (p=0,005). Com a análise de cluster, foi possível verificar que estados de diferentes regiões apresentam similaridade nas variáveis do estudo. Enfim, existe relação entre a TMI às unidades com boa classificação de desempenho, além disso, verificou-se que a similaridade entre os estados vai além da região a que pertencem. Portanto, fica evidente a importância do investimento na qualificação da AB para o impacto efetivo na saúde da população.

Abstract The article assesses the relationship between the Infant Mortality Rate (IMR) and the percentage of health units that obtained good performance ratings in the appraisal by the National Program to Improve Access and Quality (PMAQ) of Primary Care in Brazilian states and the relation to the variables involved. Using a descriptive study, the results of the performance assessment of the participating units of the third cycle of PMAQ (2015-2017) and the relationship with the IMR (2015-2017) were analyzed. Descriptive, Pearson correlation, and cluster analysis were performed. The results revealed that there is a negative and moderate correlation (-0.534) between the IMR and the units with a good and statistically significant (p=0.005) performance rating. With cluster analysis, it was possible to confirm that Brazilian states from different regions reveal similarities in the variables of the study. Thus, there is a relationship between IMR and units with a good performance rating. The results also showed that the similarities between the states are not restricted to the region in which they are located. Therefore, the importance of investing in primary care training is paramount in terms of an effective impact on the health of the population.

Burnout and academic satisfaction of nursing students in traditional and integrated curricula / Burnout y satisfacción académica de los estudiantes de enfermería del currículo tradicional y del integrado / Burnout e satisfação acadêmica em estudantes de enfermagem de currículo tradicional e integrado

ABSTRACT Objective: To verify the prevalence of burnout and its relationship with the academic satisfaction of nursing students in traditional and integrated curricula. Method: Quantitative, observational, cross-sectional, and analytical descriptive study with nursing undergraduates in two public universities. The data were collected in the classroom through a characterization survey, Maslach Burnout Inventory, and the Nursing Student Satisfaction Scale, and analyzed through inferential and descriptive statistics. Results: The participants included 301 undergraduate students. The prevalence of burnout in the traditional curriculum was 30.2%; in the integrated one, this was 16.2%. Academic efficacy (p=0.004), satisfaction with curriculum and teaching (p=0.011), and professional and social integration (p<0.001) were higher for students in the integrated curriculum. Satisfaction with the educational environment was higher in the traditional curriculum (p=0.012). Burnout was statistically associated with low academic satisfaction in all dimensions. Conclusion: The prevalence of burnout has differed significantly among students in the analyzed curriculum models and is directly associated with academic satisfaction or lack thereof. Educators should develop preventive actions against burnout in future nurses focusing on the promotion of academic satisfaction.

RESUMEN Objetivo: Verificar la prevalencia del burnout y su relación con la satisfacción académica de los estudiantes de enfermería del currículo tradicional y del integrado. Método: Estudio cuantitativo, observacional, transversal y descriptivo-analítico con estudiantes de enfermería de dos universidades públicas. Los datos se recogieron en el salón de clases a través de un cuestionario de caracterización, el Maslach Burnout Inventory , y de la Nursing Student Satisfaction Scale , y se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Participaron 301 estudiantes universitarios. La prevalencia del burnout en el currículo tradicional fue del 30,2% y del 16,2% en el integrado. La eficacia académica (p=0,004), la satisfacción con el currículo y la enseñanza (p=0,011) y la interacción social y profesional (p<0,001) fueron mayores entre los estudiantes del currículo integrado. La satisfacción con el entorno de aprendizaje fue mayor para el currículo tradicional (p=0,012). El burnout se asoció estadísticamente con insatisfacción académica en todas sus dimensiones. Conclusión: La prevalencia del burnout difiere significativamente para los estudiantes de las organizaciones curriculares analizadas y se asocia directamente con la satisfacción o insatisfacción académica. Los educadores deben desarrollar acciones preventivas contra el burnout para los futuros enfermeros centradas en la promoción de la satisfacción académica.

RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência de burnout e sua relação com a satisfação acadêmica em estudantes de enfermagem de currículo tradicional e integrado. Método: Estudo quantitativo, observacional, transversal e descritivo-analítico com graduandos de enfermagem de duas universidades públicas. Os dados foram coletados em sala de aula por um questionário de caracterização, o Maslach Burnout Inventory e a Nursing Student Satisfaction Scale , e analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram 301 graduandos. A prevalência de burnout no currículo tradicional foi de 30,2% e, no integrado, de 16,2%. Eficácia acadêmica (p=0,004), satisfação com o currículo e ensino (p=0,011) e interação social e profissional (p<0,001) foram maiores entre os estudantes do currículo integrado. A satisfação com o ambiente de aprendizagem foi maior no currículo tradicional (p=0,012). Burnout esteve associado estatisticamente à baixa satisfação acadêmica em todas as suas dimensões. Conclusão: A prevalência de burnout diferiu significativamente entre os estudantes das organizações curriculares analisadas e está diretamente associada com a (in)satisfação acadêmica. Os educadores devem desenvolver ações preventivas contra o burnout para os futuros enfermeiros, focadas na promoção da satisfação acadêmica.

Burnout and academic satisfaction of nursing students in traditional and integrated curricula / Burnout y satisfacción académica de los estudiantes de enfermería del currículo tradicional y del integrado / Burnout e satisfação acadêmica em estudantes de enfermagem de currículo tradicional e integrado

ABSTRACT Objective: To verify the prevalence of burnout and its relationship with the academic satisfaction of nursing students in traditional and integrated curricula. Method: Quantitative, observational, cross-sectional, and analytical descriptive study with nursing undergraduates in two public universities. The data were collected in the classroom through a characterization survey, Maslach Burnout Inventory, and the Nursing Student Satisfaction Scale, and analyzed through inferential and descriptive statistics. Results: The participants included 301 undergraduate students. The prevalence of burnout in the traditional curriculum was 30.2%; in the integrated one, this was 16.2%. Academic efficacy (p=0.004), satisfaction with curriculum and teaching (p=0.011), and professional and social integration (p<0.001) were higher for students in the integrated curriculum. Satisfaction with the educational environment was higher in the traditional curriculum (p=0.012). Burnout was statistically associated with low academic satisfaction in all dimensions. Conclusion: The prevalence of burnout has differed significantly among students in the analyzed curriculum models and is directly associated with academic satisfaction or lack thereof. Educators should develop preventive actions against burnout in future nurses focusing on the promotion of academic satisfaction.

RESUMEN Objetivo: Verificar la prevalencia del burnout y su relación con la satisfacción académica de los estudiantes de enfermería del currículo tradicional y del integrado. Método: Estudio cuantitativo, observacional, transversal y descriptivo-analítico con estudiantes de enfermería de dos universidades públicas. Los datos se recogieron en el salón de clases a través de un cuestionario de caracterización, el Maslach Burnout Inventory , y de la Nursing Student Satisfaction Scale , y se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Participaron 301 estudiantes universitarios. La prevalencia del burnout en el currículo tradicional fue del 30,2% y del 16,2% en el integrado. La eficacia académica (p=0,004), la satisfacción con el currículo y la enseñanza (p=0,011) y la interacción social y profesional (p<0,001) fueron mayores entre los estudiantes del currículo integrado. La satisfacción con el entorno de aprendizaje fue mayor para el currículo tradicional (p=0,012). El burnout se asoció estadísticamente con insatisfacción académica en todas sus dimensiones. Conclusión: La prevalencia del burnout difiere significativamente para los estudiantes de las organizaciones curriculares analizadas y se asocia directamente con la satisfacción o insatisfacción académica. Los educadores deben desarrollar acciones preventivas contra el burnout para los futuros enfermeros centradas en la promoción de la satisfacción académica.

RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência de burnout e sua relação com a satisfação acadêmica em estudantes de enfermagem de currículo tradicional e integrado. Método: Estudo quantitativo, observacional, transversal e descritivo-analítico com graduandos de enfermagem de duas universidades públicas. Os dados foram coletados em sala de aula por um questionário de caracterização, o Maslach Burnout Inventory e a Nursing Student Satisfaction Scale , e analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram 301 graduandos. A prevalência de burnout no currículo tradicional foi de 30,2% e, no integrado, de 16,2%. Eficácia acadêmica (p=0,004), satisfação com o currículo e ensino (p=0,011) e interação social e profissional (p<0,001) foram maiores entre os estudantes do currículo integrado. A satisfação com o ambiente de aprendizagem foi maior no currículo tradicional (p=0,012). Burnout esteve associado estatisticamente à baixa satisfação acadêmica em todas as suas dimensões. Conclusão: A prevalência de burnout diferiu significativamente entre os estudantes das organizações curriculares analisadas e está diretamente associada com a (in)satisfação acadêmica. Os educadores devem desenvolver ações preventivas contra o burnout para os futuros enfermeiros, focadas na promoção da satisfação acadêmica.

Perfil de microrganismos isolados de pacientes internados em um hospital do paraná / Perfil de microorganismos aislados de pacientes internados en un hospital de paraná / Profile of microorganisms isolated from inpatients in a hospital in paraná

RESUMO Objetivo: identificar o perfil de microrganismos isolados de amostras biológicas de pacientes internados em um Hospital do Paraná. Método: pesquisa descritiva e retrospectiva, com coleta de dados de fonte secundária, desenvolvida em um hospital do Paraná (Brasil), referente a 2018. A população do estudo foi composta por amostras biológicas de 226 pacientes admitidos durante o período de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2018. A análise dos dados foi realizada pela estatística descritiva. Resultado: a idade média dos pacientes foi de 60,41 anos e maioria mulheres. Das amostras biológicas, 70 tiveram resultados positivos para identificação bacteriana. O aspirado traqueal apresentou maior positividade a microrganismos, com 30%. Os microrganismos mais frequentes foram Escherichia coli, Staphylococcus coagulase negativa, Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Enterobacter sp. e Proteus sp. Conclusão: o estudo contribui para a assistência hospitalar, por produzir conhecimento do perfil microbiológico e sua resistência a antibióticos.

RESUMEN: Objetivo: identificar el perfil de microorganismos aislados de muestras biológicas de pacientes internados en un hospital de Paraná. Método: investigación descriptiva e retrospectiva, con recolección de datos de una fuente secundaria, desarrollada en un hospital de Paraná (Brasil), con referencia al año 2018. La población del estudio estuvo compuesta por muestras biológicas de 226 pacientes internados durante el período del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. El análisis de los datos se realizó por medio de estadística descriptiva. Resultado: la media de edad de los pacientes fue de 60,41 años y la mayoría eran mujeres. De las muestras biológicas, 70 tuvieron resultados positivos con respecto a la identificación bacteriana. El aspirado traqueal presentó mayor positividad a microorganismos, con 30%. Los microorganismos más frecuentes fueron Escherichia coli, Staphylococcus coagulasa negativa, Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Enterobacter sp. y Proteus sp. Conclusión: el estudio contribuyó a la asistencia hospitalaria, por generar conocimiento del perfil microbiológico y su resistencia a antibióticos.

ABSTRACT Objective: to identify the profile of microorganisms isolated from biological samples of patients admitted to a hospital in Paraná. Method: descriptive and retrospective research, with data collection from a secondary source, developed in a hospital in Paraná (Brazil), referring to 2018. The study population consisted of biological samples from 226 patients admitted during the period from January 1st to December 31st, 2018. Data analysis was performed using descriptive statistics. Result: the mean age of the patients was 60.41 years old and the majority were women. Of the biological samples, 70 had positive results for bacterial identification. The tracheal aspirate showed greater positivity to microorganisms, with 30%. The most frequent microorganisms were Escherichia coli, coagulase-negative Staphylococcus, Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Enterobacter sp. and Proteus sp. Conclusion: the study contributes to hospital care, as it produces knowledge of the microbiological profile and its resistance to antibiotics.

Risk of developing diabetes mellitus in primary care health users: a cross-sectional study / Riesgo para el desarrollo de la diabetes mellitus en los usuarios de atención primaria de salud / Risco para desenvolvimento do diabetes mellitus em usuários da atenção primária a saúde: um estudo transversal

Objective: to identify the risk of developing diabetes mellitus among primary care users in a municipality of the Southern Brazil. Method: data were collected from October 2013 to April 2014 by applying the Finnish Diabetes Risk Score questionnaire on 189 users. Results: the majority of the interviewees presented a slight moderate to moderate risk of developing diabetes mellitus (63.5%). There was a greater prevalence of high risk among the men. The variables with a significant prevalence ratio for high risk were age, obesity, abdominal circumference, sedentarism and family history of diabetes mellitus. Conclusion: the identified risk factors for diabetes reveal the importance of the health team and how it can intervene to prevent disease.

Objetivo: identificar el riesgo de desarrollo de diabetes mellitus en los usuarios de la atención primaria en una ciudad del sur de Brasil. Método: los datos fueron recogidos a partir de octubre de 2013 a abril de 2014 sobre la aplicación de la Escala de Riesgo de Diabetes de Finlandia en 189 usuarios. Resultados: los resultados mostraron que la mayoría de los encuestados tenía riesgo discretamente moderado y moderado (63.5%). Hubo una mayor prevalencia de alto riesgo para los varones. Entre las variables que mostraron relación significativa prevalencia de alto riesgo son la edad, la obesidad, circunferencia de la cintura, la inactividad física y los antecedentes familiares de diabetes mellitus. Conclusión: en la identificación de los factores de riesgo para la diabetes, se destaca importancia de los profesionales de salud para intervenir en los que se puede modificar con el objetivo de la prevención de enfermedades.

Objetivo: identificar o risco para o desenvolvimento do diabetes mellitus em usuários da atenção básica em um município do Sul do Brasil. Método: os dados foram coletados no período de outubro de 2013 a abril de 2014 com aplicação do Finnish Diabetes Risk Score em 189 usuários. Resultados: os resultados mostraram que a maioria dos entrevistados apresentou risco discretamente moderado e moderado (63,5%). Houve maior prevalência de alto risco para o gênero masculino. Entre as variáveis que apresentaram razão de prevalência significativa para o alto risco, encontram-se a idade, obesidade, circunferência abdominal, sedentarismo e histórico familiar de diabetes mellitus. Conclusão: a partir da identificação dos fatores de risco para o diabetes, destaca-se a importância da equipe de saúde na intervenção sobre os que podem ser modificados com o objetivo da prevenção da doença.

Representações sociais da família para a equipe da estratégia saúde da família / Family social representations for the family health strategy program team / Representaciones sociales de la familia para el equipo de la estrategia salud de la familia

Estudo descritivo qualitativo que objetivou conhecer as representações sociais dos profissionais da estratégia saúde da família sobre família, utilizando como suporte metodológico de análise a Teoria das Representações Sociais. Osparticipantes da pesquisa foram 58 profissionais atuantes em unidades de saúde com ESF, do município de Curitiba, Paraná em 2010. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, gravada, realizada a análise de conteúdo categorial da transcrição dos depoimentos, da qual emergiram três categorias: Família, meu porto seguro; Família, minhabase; e Família, laços cuidadores. As representações sociais sobre família referiram-se à proteção social e emocional que ela oferece aos seus membros, ao conjunto de pessoas significativas que a compõem e à heterogeneidade dos laços que as unem. A representação da família expressa o contexto social e ideológico que norteia as práticas de cuidado que permitem a reconstrução ou manutenção destas, com vistas a estimular sua autonomia e desenvolvimento.

Qualitative descriptive study aimed at identifying the social representations of health professionals on family healthstrategy program (FHS). Methodological analysis support was framed in the theory of social representations. Survey participants were 58 professionals from primary health units, conducting the FHP, in the municipality of Curitiba, PR, Brazil, in 2010. Data were collected through a recorded semi-structured interview. Categorical content analysis of the transcripts was made out of which three categories emeerged: Family, my safe harbor; Family, my background; and Family, caring ties. Social representation of family referred to the social and emotional protection that it offers to its members, the group of significant people integrating it and the heterogeneous ties they have. The representation of the family translates the social and ideological context guiding the care practices that allow for their reconstruction or maintenance, with a view to encourage their autonomy and development.

Estudio descriptivo cualitativo que tuvo como objetivo identificar las representaciones sociales de los profesionales de la estrategia Salud de la Familia (ESF) sobre la familia, utilizando como apoyo metodológico de análisis la teoría de las representaciones sociales. Participantes de la investigación fueron 58 profesionales que trabajan en unidades de salud, con la ESF, en la ciudad de Curitiba, Paraná – Brasil, en 2010. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, grabados, realizado el análisis de contenido categórico de la transcripción de las declaraciones, donde surgieron tres categorías: Familia, mi puerto seguro; Familia, mi base; y Familia, lazos cuidadores. La representación social sobre la familia a que se refierea la protección social y emocional que ella ofrece a sus miembros, al grupo de personas importantes que la componen y a la heterogeneidad de los vínculos entre ellos. La representación de la familia expresa el contexto social e ideológico que guía las prácticas de atención que permiten la reconstrucción o mantenimiento de ellas, con el fin de favorecer su autonomía y desarrollo.

A trajetoria do cancer contada pela enfermeira: momentos de revelacao, adaptacao e vivencia da cura / La trayectoria del cáncer contada por la enfermera: momentos de revelación, adaptación y vivencia de la cura / The trajectory of cancer as told by nurses: moments of revelation, adaptation and the healing experience

O objetivo deste estudo foi descrever a trajetória de pessoas com câncer colorretal do diagnóstico ao fim da quimioterapia. Métodos: Pesquisa qualitativa desenvolvida em uma clínica de oncologia de Curitiba/Paraná. A coleta dos dados ocorreu mediante entrevista narrativa por meio da técnica relatos de vida, de janeiro a maio/2011, com dez participantes adultos de 35 a 60 anos. Resultados: Evidenciaram-se três categorias: revelação, adaptação e vivência da cura. Nestas observou-se o abandono de hábitos inadequados e preocupação com a famíliadiante do diagnóstico recebido. Contudo, ao inserir a doença na sua rotina diária foram necessárias adaptações para enfrentar as dificuldades diante do tratamento, mas, após o término deste, muitos sujeitos sentiram-se bem para retornar a sua função profissional, sendo esta correlacionada à sensação de autonomia que lhes era comum antes da doença. Conclusão: Verificou-se que os relatos de vida possibilitaram conhecer os cuidados, a vivência e os sentimentos dos participantes na tentativa de encarar positivamente a trajetória do câncer. .

Objetivo:Describir la trayectoria desde el diagnóstico del cáncer colorrectal hasta el final de la quimioterapia.Métodos:Estudio cualitativo desarrollado en una clínica oncológica en Curitiba/Paraná. Los datos fueron recolectados a través de la técnica narrativa de entrevista de historias de vida, de enero a mayo/2011, con diez adultos de 35-60 años.Resultados:Emergieron tres categorías: la revelación, la adaptación y la experiencia de la curación. Se observó la eliminación de hábitos inadecuados y preocupación con la familia antes del diagnóstico. Sin embargo, al insertar la enfermedad en su rutina diaria, se hicieron necesarias adaptaciones para enfrentar las dificultades al tratamiento, pero después de lo término de este, muchos sujetos se sintieron bien para retornar su función profesional, siendo esta correlacionada a la sensación de autonomía que le era común antes de la enfermedad.Conclusión:Se verificó que los relatos de vida posibilitaron conocer los cuidados, la vivencia y los sentimientos de los participantes en la tentativa de encarar positivamente la trayectoria del cáncer.

Importância do cuidado domiciliar de enfermagem para o controle pressórico de pessoas com hipertensão arterial / Importancia del cuidado domiciliario de enfermería para el control de la presión arterial en personas con hipertensión / Importance of nursing home care for blood pressure control in people with hypertension

Objetivo: descrever o efeito do acompanhamento domiciliar de enfermagem no conhecimento, internação hospitalar e níveis pressóricos de pacientes portadores de hipertensão arterial com tratamento comprometido. Método: pesquisa quantitativa com delineamento retrospectivo, realizada a partir do banco de dados do projeto de extensão desenvolvido em uma Unidade Básica de Saúde de um município da região metropolitana de Curitiba-PR. As atividades desenvolvidas pelo projeto incluíram ações educativas em grupo e acompanhamentos no domicílio durante 12 meses. A amostra foi composta por 16 usuários com hipertensão arterial. Resultados: Houve maior frequência de mulheres, com média de idade de 63 anos. Observou-se melhora no conhecimento acerca da hipertensão arterial, redução na taxa de internação hospital decorrente de crise hipertensiva e aumento na proporção de indivíduos com pressão arterial controlada. Conclusão: O acompanhamento domiciliar mostrou-se eficaz no controle pressórico.

Objective: To describe the effect of home care nursing in knowledge, hospitalization and blood pressure levels in patients with hypertension treated impaired. Method: quantitative research with a retrospective design, made from the database extension project developed in a basic health unit of a municipality in the metropolitan region of Curitiba-PR. The activities included in the project were educational group and follow-up at home for 12 months. The sample consisted of 16 users with hypertension. Results: There was a higher frequency of women with a mean age of 63 year old. There was improvement in knowledge about hypertension, reduction in the rate of hospital admission due to hypertensive crisis and increase in the proportion of individuals with controlled blood pressure. Conclusion: The home care was effective in controlling blood pressure.

Objetivo: Describir el efecto de la atención domiciliaria de enfermería en lo conocimiento, hospitalización y niveles de presión arterial en pacientes con hipertensión tratada con discapacidad. Método: investigación cuantitativa con un diseño retrospectivo, a partir de una base de datos del proyecto de extensión desarrollado en una unidad básica de salud de un municipio en la región metropolitana de Curitiba-PR. Las actividades desarrolladas en el proyecto fueron las acciones educativas en grupo y el seguimiento en el hogar durante 12 meses. La muestra constó de 16 usuarios con hipertensión. Resultados: Hubo una mayor frecuencia de mujeres con una edad media de 63 años. Hubo una mejora en el conocimiento sobre la hipertensión, la reducción en la tasa de ingreso hospitalario por una crisis hipertensiva y el aumento de la proporción de individuos con presión arterial controlada. Conclusión: La atención en el hogar fue eficaz en el control de la presión arterial.

Efeito do uso do método de gerenciamento de caso sobre o controle glicêmico de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 / The effect of case management method on the glycemia control of people with type 2 diabetes mellitus

Introdução: O Diabetes mellitus compõe o grupo das Doenças Crônicas Não Transmissíveis e suas complicações são responsáveis por incapacidades físicas e mortes precoces. O controle glicêmico é o objeto de estudo desta tese, pois é considerado principal meta para prevenção das complicações crônicas. Adotou-se como indicador a Glicemia plasmática em jejum e a Hemoglobina glicada. Objetivo: Avaliar o efeito do uso do método de gerenciamento de caso sobre o controle glicêmico de pessoas com Diabetes mellitus tipo 2 e nos fatores de risco para complicações crônicas. Materiais e Método: Trata-se de uma pesquisa clínica, com delineamento de coorte prospectivo, do tipo anterior-posterior, com duração de 12 meses, realizada no município de Bandeirantes, Paraná. A amostra foi de 77 participantes, divididos em dois grupos: intervenção e comparativo. A amostragem foi não probabilística, do tipo acidental por conveniência. Adotou-se como critérios de inclusão, ser portador de Diabetes mellitus tipo 2, ambos os sexos, ter idade entre 18 e 60 anos e ser morador da cidade de Bandeirantes. A intervenção foi baseada no uso do método de gerenciamento de caso de enfermagem, com atendimento multiprofissional, ações educativas em grupos, cuidado domiciliar e abordagem telefônica. As variáveis do estudo foram sociodemográficas, clínicas, hábitos de vida, controle glicêmico e fatores de risco para complicações crônicas, mensuradas no início do estudo, após seis e 12 meses. Os dados foram analisados com base na estatística inferencial, sendo adotado nível de significância de 5%. Essa pesquisa foi cadastrada no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, com identificador RBR-6twwh2 e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná com o protocolo no 1121.046.11.05. Resultados e discussões: Houve predomínio de mulheres, estado civil casado(a), com três ou mais filhos. A média de idade foi 50 anos (±7) e renda per capita de aproximadamente meio salário mínimo. Verificou-se 16,25% de tabagistas, 2,50% de uso mais do que moderado de bebida alcoólica e 18,75% de prática regular de atividades física. Constatou-se que 83,75% estavam com sobrepeso ou obesidade, 56,25% apresentavam pressão arterial acima de 140/90 mmHg e 66,25% sensibilidade plantar preservada ao teste com monofilamento de 10 gr. No início do estudo, o percentual de controle glicêmico no grupo intervenção foi 7,50% e no grupo comparativo 15,00%. No final, esses percentuais aumentaram para 21,60% no grupo intervenção e 20,51% no grupo comparativo. No período basal, os grupos estavam ajustados na distribuição da maioria das variáveis. Houve aumento no percentual de controle glicêmico no grupo intervenção ao longo do tempo. O mesmo não foi confirmado no grupo comparativo. A diferença média da redução proporcional da Hemoglobina glicada entre os grupos foi 6,40% maior no grupo intervenção, porém não se detectou diferença estatística. No grupo intervenção houve aumento proporcional no alcance das metas para glicemia plasmática, HbA1c, LDL-c e pressão arterial. No grupo comparativo, observou-se melhora no alcance das metas para o LDL-c. Conclusão: O uso do método de gerenciamento de caso influenciou o controle glicêmico de pessoas com Diabetes mellitus tipo 2.

Introduction: Diabetes mellitus belongs to the non-transmittable chronic diseases with complication causing physical inabilities and early death. Current thesis is foregrounded on glycemia control as a main target for the prevention of chronic complications, with fasting plasmatic glycemia and glycated hemoglobin as indicators. Aim: To evaluate the effect of case management method on the glycemia control of people with Type 2 Diabetes mellitus and on its chronic complications' risk factors. Materials and methods: Clinical research comprises an anterior-posterior prospective cohort design during 12 months performed in the municipality of Bandeirantes PR Brazil. The sample consisted of 77 participants, divided into two groups: intervention and comparative. The sampling was not probabilistic, like accidental convenience. It was adopted as inclusion criteria, type 2 Diabetes mellitus carriers of both sexes, age bracket between 18 and 60 years, inhabitants of Bandeirantes. Intervention was foregrounded on the case management method in nursing, with multi-professional attendance, group educational activities, homecare and telephone contacts. Social-demographic, clinical, life habits, glycemia control and risk factors of chronic complications were the variables measured at the start of the study, and after six and twelve months. Data were analyzed by inferential statistics at 5% significance level. Research was registered at the Brazilian Register of Clinical Trial at RBR-6twwh2 and approved by the Committee for Ethics in Research of the Health Science Sector of the Federal University of Paraná at Protocol n. 1121.046.11.05. Results and discussions: Females, married and with three or more children, were predominant. Mean age was 50 years (±7) and per capita earnings were close to one half Brazilian minimum wage. Samples comprised 16.25 smokers, 2.50% alcohol abusers and 18.75% doing physical activities. Further, 83.75% were overweighed or obese; 56.25% had arterial pressure higher than 140/90 mmHg and 66.25% had preserved plantar sensitivity to the 10g monofilament test. At the start of current study, the percentages of glycemia control of the intervention and comparative groups were 7.50% and 15.00% respectively. However, at the end, percentages increased to 21.60% in the intervention group and 20.51% in the comparative one. Groups in the basal period were adjusted within the distribution of most variables but there was an increase in glycemia control percentage in the intervention group during the period, but not in the comparative one. Proportional decrease in mean difference of glycated hemoglobin between the groups was 6.40% higher than that of the intervention one, but no statistical difference was detected. Proportional increase occurred in the intervention group to achieve plasma glycemia, HbA1c, LDL-c and arterial pressure targets. An improvement in LDL-c target was reported in the comparative group. Conclusion: Case management method affected the glycemia control of people with Type 2 Diabetes mellitus.

Avaliação dos pés e classificação do risco para pé diabético: contribuições da enfermagem / Assessment of feet and risk classification for diabetic foot: nursing contributions

O objetivo do estudo foi avaliar o grau de risco para pé diabético de pessoas com diabetes inscritas no Sistema HIPERDIA. Optou-se por uma abordagem quantitativa, do tipo epidemiológico-descritivo, cujos dados foram obtidos por meio de pesquisa de campo, de janeiro a abril de 2010. Foram selecionadas 50 pessoas com diagnóstico de diabetes, residentes da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde do estudo. A maioria dos participantes foi de mulheres, na faixa etária entre 50 e 69 anos, com tempo de evolução da doença de 5 a 9 anos. O grau de risco 0 concentrou maior número de pessoas, com 56%, porém houve aquelas que já apresentavam úlceras ou amputações em membros inferiores, sendo classificadas em risco 3. A estratificação do risco permite priorizar grupos de pessoas para melhor alocação dos recursos necessários para o cuidado em saúde.

O cuidado de enfermagem para com o ser portador de pé diabético: um enfoque fenomenológico / The nursing care towards individuals with diabetic foot: a phenomenological focus / El cuidado de enfermería para con el ser portador de pie diabético: un enfoque fenomenológico

Esta pesquisa tem como ponto de partida experiências compartilhadas com portadores de diabetes mellitus. A fenomenologia existencial de Martin Heidegger possibilitou a apreensão dos momentos vividos por esses seres. Entrevistou-se, em seus domicílios, oito pessoas que residem em Bandeirantes, cidade situada no norte do Paraná, e que tiveram alguma complicação podológica decorrente da doença, no período de fevereiro a agosto de 2007. O estudo teve como objetivo compreender suas vivências ao experienciarem uma complicação podológica em seu existir-no-mundo. Para desvelar a linguagem dos sujeitos, empregou-se a seguinte questão norteadora: Como é, para você, viver com uma complicação podológica desenvolvida por consequência do seu diabetes mellitus? Da linguagem dos sujeitos emergiu o tema: O ser-aí e o cuidado inautêntico. Os resultados obtidos revelam a importância de oferecer um cuidado holístico ao Ser que vivencia esta facticidade, pois muitas vezes a subjetividade do cuidado fica absorvida pela massificação das regras e normas institucionais.

The starting point of this study stands on the experiences shared with individuals presenting diabetes mellitus. The existential phenomenology of Martin Heidegger allowed the apprehension of the moments lived by these individuals. Interviews were performed, at their home, with eight people living in Bandeirantes, a city situated in the North of Paraná, and who had had a podological complication due to the disease, in the period from February to August of 2007. The study aimed to comprehend their experiences when dealing with a podological complication in their being in the world. In order to study the language of the subjects, the following guiding question was employed: What is it like, for you, to live with a podological complication developed due to your diabetes mellitus? From the language of the subjects, the following theme emerged: The being (Dasein) and the unauthentic care. The obtained results showed the importance to offer a holistic care to the being who experiences this situation, since the care subjectivity is often absorbed by the massification of the institutional norms and rules.

Para esta investigación tuve como punto de partida experiencias compartidas con portadores de diabetes mellitus. La fenomenología existencial de Martin Heidegger posibilitó la aprensión de los momentos vividos por esos seres. Fueron entrevistados en sus domicilios ocho personas que residían en Bandeirantes, ciudad del norte de Paraná, Brasil, que tuviesen alguna complicación podológica derivada de tal patología, en el período de febrero a agosto de 2007. El estudio tuvo como objetivo comprender sus vivencias al experimentar una complicación podológica en su existir-en-el-mundo. Para revelar el lenguaje de los sujetos, utilicé la siguiente pregunta orientadora: ¿Cómo es para usted vivir con una complicación podológica desarrollada como consecuencia de su diabetes mellitus? Del lenguaje de los sujetos surgió el tema El ser-ahí y el cuidado inauténtico. Los resultados obtenidos revelan la importancia del cuidado holístico al Ser que vivencia esta facticidad, pues muchas veces la subjetividad del cuidado resulta absorbida por la masificación de las reglas y normas institucionales.

Life history of diabetics with injuries in feet: qualitative study / História de vida de diabéticos com lesões nos pés: estudo qualitativo

The goal was to comprehend the life history of diabetic patients with foot ulcers. A qualitative research called life history was developed. The participants were people with foot ulcers from diabetes, with or without amputation, that were assisted by the Wounds Care Nusing Extension Project at the Northern Parana State University, in the city of Bandeirantes, from August 2009 to March 2010. Interviews were conducted in the participants? home, after the Ethics on Research Committee. Data were analyzed through content analysis technique. Three men and one woman participated, and their speeches could be represented by two categories: discovery of diabetes and ways of management, and the perception of the diabetic foot and its daily repercussions. The benefits of this research is centered on the opportunity to comprehend this diabetes? complication from the experience of those who live it.

O objetivo foi conhecer a história de vida de diabéticos com lesões nos pés. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, na modalidade história de vida. Os participantes foram pessoas com lesões no pé decorrentes do diabetes, com ou sem amputação, atendidas pelo projeto de extensão: Cuidado de enfermagem a pacientes com feridas, do curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Norte do Paraná, na cidade de Bandeirantes, no período de agosto de 2009 a março de 2010. As entrevistas foram realizadas no domicílio de cada participante, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Utilizou-se a análise temática dos dados. Participaram três homens e uma mulher, e seus discursos foram representados em duas categorias: a descoberta do diabetes e formas de gerenciamento e a percepção do pé diabético e suas repercussões cotidianas. A contribuição desta pesquisa centra-se na oportunidade de conhecermos esta complicação a partir da experiência de quem a vivencia.

O cuidado autêntico ao ser com pé diabético sob o enfoque heideggeriano / The authentic care to the individual with diabetic foot under the heideggerian focus / El cuidado auténtico al ser con el pie del diabético bajo el enfoque heideggeriano

Esta pesquisa teve como objetivo apresentar uma das esferas emergidas da dissertação de mestrado “O Ser-aíe o cuidado autêntico”. A fenomenologia existencial de Martin Heidegger possibilitou a apreensão dos momentosvividos por esses seres. Foram entrevistadas, em seus domicílios, oito pessoas, residentes na região do Nortedo Paraná, no período de fevereiro a agosto de 2007. Utilizei a seguinte questão norteadora: “Como é, paravocê, viver com uma complicação em seu pé desenvolvida por consequência do seu diabetes mellitus?” Ao finalda interpretação de cada discurso pontuei os principais sentimentos suscitados em suas falas, dos quais emergiua temática existencial: “O Ser-aí e o cuidado autêntico”. Os resultados revelam que, para eles, o cuidado deveexpressar um viver harmônico, em que cada ser compartilha seu pensamento e sentimentos num processo dereciprocidade e em que o falar e o escutar surgem como forma de cuidar. Em suas linguagens, apreendi aindaque a família, em suas concepções, revela-se como cuidadora autêntica, assumindo e compartilhando com elesa facticidade do tratamento e buscando formas de amenizar seu sofrimento, e que, ante a possibilidade deperder parte de seu corpo, os seres sentem-se aliviados pelo afeto da família.

This research had the purpose to present one of the emerged spheres of the master's degree dissertation, the“Being-here” and the authentic care. Heidegger’s existential phenomenology foregrounds the understanding ofthe lives of such people. Eight persons from the northern region of Paraná State/Brazil, were interviewed at theirhomes between February and August 2007. The following guiding question was asked: For you, what is livingwith a Diabetes mellitus-caused foot condition? At the end of each interview, the main feelings in the person’sdiscourse were underlined. The following existential theme emerged: “Being-here and authentic care”. Resultsreveal that for people with such foot conditions care must express a harmonic living in which each being shareshis/her thoughts and feelings in a mutual process and in which speaking and listening are the real type of care.Through the discourse used, it may be understood that the family reveals itself to be the authentic caretaker,sharing with the patients the facticity of the treatment, and seeking ways to relieve their sufferings. In the contextof the possibility of losing a part of their body, the patients are touched by the affection given to them by theirfamily.

Esta investigación tiene como el objetivo presenta unA de las esferas surgidas de la disertación de maestría, aser él ser-allí y el cuidado auténtico. La fenomenología existencial de Martin Heidegger posibilitó la aprehensiónde los momentos vividos por esos Seres. Fueron entrevistadas ocho personas, residentes en la región Norte deParaná, en el período de febrero a agosto de 2007, en sus domicilios. Utilicé la siguiente cuestión orientadora: ¿Cómo es para usted vivir con una complicación en su pie desarrollada por consecuencia de su Diabetesmellitus? Al final de la interpretación de cada discurso puntué los principales sentimientos suscitados en sushablas, de los cuales emergió la temática existencial: “El Ser-ahí y el cuidado auténtico”. Los resultados revelanque para ellos, el cuidado debe expresar un vivir harmónico, en que cada Ser comparte su pensamiento ysentimientos en un proceso de reciprocidad, en que el hablar y el escuchar surgen como forma de cuidar. En suslenguajes, aprehendí aun que, la familia en sus concepciones, se revela como cuidadores auténticos, asumiendoy compartiendo con ellos el facticio del tratamiento y, buscando formas de amenizar su sufrimiento y delante dela posibilidad de perder parte de su cuerpo los mismos se sienten aliviados por el afecto de la familia.

Concepções de cuidado dos familiares cuidadores de pessoas com Diabetes Mellitus / Family caregivers of people with diabetes mellitus: care concepts / Concepciones de cuidado de los familiares cuidadores de personas con diabetes mellitus

Diante das demandas que envolvem o indivíduo com diabetes mellitus e sua família no contexto domiciliar, o objetivo com este estudo foi identificar as concepções de cuidado expressas por familiares de pessoas com diabetes mellitus . Trata-se de um estudo qualitativo de caráter descritivo, realizado em três municípios do Estado do Paraná (Bandeirantes, Campina da Lagoa e Enéas Marques) no mês de setembro de 2006. Os sujeitos participantes da pesquisa foram nove indivíduos identificados pela pessoa com diabetes mellitus como cuidador informal dela. Obedeceu-se, neste estudo, aos preceitos éticos dispostos na Resolução nº 196/96, do Conselho Nacional de Saúde. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo para tratamento dos dados, de onde emergiram duas categorias: Convivendo com o diabetes mellitus em seu lar e O processo de cuidar e o relacionamento familiar. O estudo permitiu descrever como o cuidador familiar percebe o cuidado à pessoa com diabetes mellitus e as vivências da família e as dificuldades diárias para o controle da doença, com vista a contribuir para o melhor conhecimento dos fatores comportamentais e emocionais que devem ser considerados no planejamento de ações de saúde voltadas para a assistência integral a essa população.

This study aims to identify the concepts of care that relatives of people with Diabetes mellitus have, considering the demands faced by the diabetic patient and their family at home. It is a qualitative and descriptive study, which was carried out in three cities of the State of Parana (Bandeirantes, Campina da Lagoa and Enéas Marques), in September, 2006. The participants were individuals identified by the patients as their informal caregivers. A total of nine individuals participated. The study followed the ethical principles established by the resolution 196/96 of the National Health Council. The content analysis technique was used for processing the data. Thus, two categories were noticed: (1) living with Diabetes mellitus at home; and (2) the process of care and the family relationship. First, the study describes how the family caregiver sees the care rendered to the person with Diabetes mellitus and second, it describes the family experiences regarding the daily difficulties in controlling the disease. This study contributes for a better understanding of behavioral and emotional features that should be taken into account when planning health actions to grant full assistance to such population.

Este estudio fue realizado con el objetivo de identificar las concepciones de cuidado expresadas por familiares de diabéticos ante las demandas de una persona con diabetes mellitus y su familia en el contexto domiciliario. Se trata de un estudio cualitativo de carácter descriptivo llevado a cabo en tres municipios del Estado de Paraná (Bandeirantes, Campina da Lagoa y Enéas Marques) en septiembre del 2006. Los sujetos participantes de la investigación fueron individuos identificados por el enfermo como su cuidador informal, totalizando 9 participantes. El estudio obedeció a los preceptos éticos dispuestos en la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud. Se utilizó la técnica de análisis de contenido para manejar los datos y de ahí surgieron dos categorías: Conviviendo con la diabetes mellitus en el hogar y El proceso de cuidar y la relación familiar. El estudio permitió describir cómo el cuidador familiar percibe el cuidado de la persona con diabetes mellitus y describir las experiencias y las dificultades diarias de la familia para controlar la enfermedad. El presente trabajo puede ayudar a conocer mejor los factores comportamentales y emocionales a considerar en la planificación de acciones de salud que busquen brindar asistencia integral a dicha población.

Vivências em família das necessidades de cuidados referentes à insulinoterapia e prevenção do pé diabético / Family experience on the care needs relative to insulin therapy and diabetic foot prevention

O objetivo do estudo foi conhecer as práticas de cuidados relacionadas com insulinoterapia e prevenção de lesõesem membros inferiores adotadas por familiares de pessoas com Diabetes mellitus. Trata-se de um estudo descritivoexploratório, desenvolvido no município de Bandeirantes, Paraná, no período de maio a junho de 2006, por meio deentrevistas semi-estruturadas realizadas no domicílio de 38 famílias. Os resultados revelaram bom conhecimentodos familiares sobre cuidados necessários, principalmente em relação às práticas não medicamentosas, comdestaque para a alimentação: o cuidado com a insulinoterapia representou uma demanda difícil de ser suprida pelosfamiliares, tanto por aspectos emocionais como técnicos. Conclui que a qualidade do relacionamento entre osmembros familiares, o estímulo por parte destes para o seguimento do tratamento medicamentoso e regime alimentare a atenção/preocupação com os tipos de alimentos disponibilizados no domicílio são fundamentais parao sucesso da convivência do paciente com o Diabetes mellitus.